Что более эффективно при лечении депрессии: техники когнитивной терапии или альянс

Когнитивная терапия (КТ) является одним из наиболее распространенных подходов в лечении депрессии. В КТ есть множество разнообразных техник, позволяющих психотерапевту либо строго следовать традиционным стратегиям КТ, либо использовать более либеральные и свободные методы работы.

Как и во многих других психотерапевтических школах, в КТ большую роль играет психотерапевтический альянс, то есть надежные отношения сотрудничества между клиентом и психологом. Это условие является ключевым в плане формирования психотерапевтического процесса. Существует множество исследований, демонстрирующих важность установления психотерапевтического альянса. Также есть исследования, показывающие важность следования методам КТ. Однако до недавнего времени оставалось неясным, какой из этих факторов в большей степени влияет на результаты психотерапии. Чтобы выяснить, что сильнее помогает избавиться от депрессивных симптомов — психотерапевтический альянс или следование методам КТ, сотрудник психологического факультета Университета Пенсильвании Кристиан А. Вебб организовал исследование, участниками которого стали пациенты, страдающие депрессией.

Вебб проанализировал данные исследования Когнитивной фармакотерапии-II (CPT-II) и исследования когнитивной терапии университета Вашингтон (UW). В общей сложности, он изучил показатели 105 участников экспериментов. Вебб обнаружил, что на пациентов, участвующих в CPT-II, максимально повлияло следование методам когнитивной психотерапии. Чтобы зафиксировать этот показатель, вычислялось, насколько часто участники используют приобретенные навыки между сессиями. Это важный индикатор, отражающий вероятность возвращения симптома. В то же время, Вебб сообщает о том, что участники UW исследования осуществляли более серьезные цели благодаря прочному психотерапевтическому альянсу. Правда, эти эффекты справедливы только для испытуемых с депрессивными симптомами средней тяжести. В обоих исследованиях у пациентов, имеющих значительно выраженные симптомы депрессии, следование техникам когнитивной психотерапии является самым продуктивным. Вебб считает, что несмотря на некоторую противоречивость, эти результаты помогут лучше понять, что может быть наиболее целительным в работе с депрессивными клиентами. Он отмечает: «В конечном счете, эти результаты могут сыграть важную роль в лечении депрессии методами когнитивной психотерапии».

Вебб, К.А., ДеРубиз Р.Дж., Димиджан С., Холлон С.Д., Амстердам Дж.Д., Шелтон Р.С. (2012). Прогностические факторы когнитивной терапии и изменение симптомов в двух рандомизированных клинических исследованиях: роль психотерапевтического альянса и следования методам когнитивной психотерапии. Журнал консультативной и клинической психологии.

http://www.goodtherapy.org/blog/cognitive-therapy-therapeutic-alliance-depression-0420121/